Нарушения регуляции кальций-фосфорно-магниевого обмена

Типовые нарушения кальциево-фосфорного обмена проявляются в синдромах гипокальциемии, гиперкальциемии, гипофосфатемии и гиперфосфатемии.

Гипокальциемия часто сочетается с гиперфосфатемией, гиперкальциемия — с гипофосфатемией. Однако, возможны и иные сочетания (табл. 43).

Гипокальциемия, то есть снижение содержания ионизированного кальция в сыворотке крови, как синдром, проявляется прежде всего нарушениями электрофизиологических процессов на клеточных мембранах, так как ионы кальция участвуют в формировании потенциалов действия. Характерны повышение нервномышечной возбудимости и тетания. При тетании пациент испытывает периферические и периоральные парестезии, имеется карпопедальный спазм. Порой развиваются судороги, бронхоспазм и ларингоспазм. Судороги провоцируются алкалозом, в том числе — дыхательным при гипервентиляции, а также гипомагниемией и гиперкалиемией. В то же время, ацидоз и гипокалиемия неспецифически снижают судорожную готовность. На ЭКГ удлиняется интервал QT, возникают признаки нарушения реполяризации миокарда и могут проявляться аритмии и резистентность миокарда к действию сердечных гликозидов. Скрытая судорожная готовность у больного оценивается при проверке ряда характерных симптомов (рис. 131):

Симптом Труссо — судороги в области кисти («рука акушера», «пишущая кисть» через 23 мин. после перетягивания плеча жгутом).

Симптом Хвостека — сокращение мышц лица при перкуссии в месте выхода лицевого нерва, кпереди от наружного слухового прохода.

Симптом Гофмана — сокращение круглой мышцы век и лобной мышцы при поколачивании у наружного края глазницы.

Важно помнить, что симптоматика гипокальциемии в силу универсального значения кальция не ограничивается этими нарушениями. Типичны дисфагия, нарушения регулярности кишечных отправлений, могут быть рвоты из-за пилороспазма, боли в животе отражают расстройство перистальтики кишок.

Рубрики: Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения) |

Обсуждение закрыто.


Свежие записи

Советую

Рубрики

Архив

Мета:






  • Яндекс.Погода