Разнообразие первичного гиперпаратироза

Паращитовидные железы (или хотя бы одна из них) при первичном гиперпаратирозе всегда первично гиперфункциональны и гиперпластичны, и могут поражаться (в порядке убывания частоты встречаемости): аденомой из главных клеток (85%), как правило, в одной из желез. Следует учесть, что в 10% случаев аденомы находятся в эктопически расположеных дополнительных паращитовидных железах, как правило, — в средостении. Описаны случаи удаления всех четырёх паратироидных желез без ликвидации гиперпаратироза. Когда впоследствии был обнаружен эктопический очаг продукции паратгормона в средостении, его удаление сделало пациентку кальцийзависимой;

гиперплазией (10%), как правило, — всех паращитовидных желёз, хотя иногда степень гиперплазии бывает в них крайне неравномерной;

карциномой из главных клеток (25%, одиночна, неагрессива но обладает инвазивным ростом, метастазирует в печень, кости и лёгкие);

множественными аденомами (до 2%), локализуются в нескольких железах.

Во всех этих ситуациях гиперпродукция паратирокринина носит автономный от кальциево-фосфорного контроля характер.

Гиперпластические процессы в железе поликлональны, но аденомы и карциномы моноклональны. При аденоме происходит мутация, из-за которой генпромотор синтеза паратгормона в 11й хромосоме оказывается перед геном, кодирующим Dциклин, белокстимулятор деления клеток. Это и ведет к ускоренной репликации главных паратироцитов. В карциномах часто отмечают утрату антионкогенов, в частности, гена Rb.

Рубрики: Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения) |

Обсуждение закрыто.


Свежие записи

Советую

Рубрики

Архив

Мета:






  • Яндекс.Погода