Минеральная плотность кости

Для точного определения костной массы используют однофотонную абсорбциометрию, двухфотонную абсорбциометрию, компьютерное томографическое сканирование, двухэнергетическую рентгеновскую абсобциометрию (А.П. Калинин и соавт., 23). Самым информативным параметром при этом служит так называемый Ткритерий, рекомендованный группой экспертов ВОЗ в 1994 г. Ткритерий — это результат сравнения костной массы пациента с таковой у здоровых лиц. Он указывает, на сколько стандартных отклонений (SD) минеральная плотность кости у конкретного пациента ниже или выше средних значений для здоровых (пик костной массы). Так, Ткритерий «2» свидетельствует о том, что у пациента минеральная плотность кости на 2 стандартных отклонения ниже пика костной массы. По Т-критерию и судят, есть ли у пациента остеопороз (Т.О. Чернова с соавт., 21; М.Т. МакДермотт, 21), причем градации таковы:

Ткритерий 1     Норма.

Ткритерий между 1 и 2,5 .. Остеопения.

Ткритерий 2,5  Остеопороз.

Другой параметр — Z-критерий — выражается в числах стандартных отклонений ниже или выше возрастной нормы (или в процентах от возрастной нормы) и показывает, соответствует ли костная масса возрасту и могут ли другие, невозрастные факторы влиять у данного пациента на избыточную ее потерю. С учетом Zкритерия традиционно деление остеопороза на умеренный (потеря костной массы до 30 %, нет рентгенологических симптомов, Z критерий ниже возрастной медианы на 2,53 SD), выраженный (есть рентгенологические признаки, Zкритерий снижен на 34,5 SD) и резко выраженный (есть жалобы на боли в костях и утомляемость, имеется развернутая рентгеновская картина, включая зоны Лоозера и патологические переломы, Zкритерий снижен более, чем на 4,5 SD). При диагностике остеопороза измеряют уровень остеокальцина, аминоконцевого пропептида коллагена 1 типа в крови и концентрацию оксипролина в моче. Для правильной оценки резорбции кости используется отношение концентраций дезоксипиридинолина и креатинина в моче. Количество тартратрезистентной кислой фосфатазы в плазме отражает скорость остеопороза.

Рубрики: Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения) |

Обсуждение закрыто.


Свежие записи

Советую

Рубрики

Архив

Мета:






  • Яндекс.Погода