Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность может обусловливаться наследственным изменением структуры глюкозопереносящего белка GLUT I (A.E. Понтироли с соавт., 1996), а также уменьшением концентрации глюкозного переносчика GLUT 4 (см. выше гл. 8, 9) в жировой ткани при нормальном его содержании в скелетных мышцах (Т.С. Цяо с соавт., 1997).

Получены данные о связи между формированием инсулинорезистентности и высокой активностью ренинангиотензиновой системы. В качестве маркеров предрасположенности рассматриваются полиморфные геныкандидаты, продукты экспрессии которых могут влиять на активность этой системы (см. гл. 13), в частности, ген ангиотензинконвертазы и ген ангиотензиногена (М.И. Балаболкин с соавт., 21; Т. Катсуя с соавт., 1995). Однако роль ренинангиотензиновой системы в развитии артериальной гипертензии при СД останется сомнительной до тех пор, пока не появятся данные о развитии АГ при длительной гиперинсулинемии, свойственной органическому гиперинсулинизму — инсулиноме (см. гл. 9). Возможно, гипертензивное действие оказывает не столько гиперинсулинемия, сколько сопутствующая ей высокая продукция гормона амилина.

Значительную роль в формировании МС у индивидов, предрасположенных к нему, играет гиперактивность гипоталамогипофизарнонадпочечниковой системы и симпатоадреналовых реакций. Гиперкортизолемия и симпатикотония создают предпосылки для усугубления инсулинорезистентности, свойственной МС, снижают выработку адипонектина (см. ниже). Андроидное центрипетальное ожирение при МС похоже на таковое при гиперкортицизме и ювенильном диспитуитаризме, когда отмечаются АГ и снижение чувствительности гипоталамогипофизарного аппарата к обратному ингибирующему кортикостероидному сигналу (Ю.И. Строев с соавт., 23). В этой связи важно, что у ряда больных с МС имеются генетические дефекты в 5м локусе гена глюкокортикоидного рецептора, снижающие чувствительность гипоталамогипофизарной системы к гиперкортицизму (П. Бъёрнторп, Р. Росмонд, 20).

Рубрики: Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения) |

Обсуждение закрыто.


Свежие записи

Советую

Рубрики

Архив

Мета:






  • Яндекс.Погода